Gnathostomiasis - A Rare Nematode Infection: The Second Case Report (Ocular) in Bangladesh

1. Dr. Md. Mujibur Rahman, Assist. Prof. Microbiology, Rangpur Medical College

2. Dr. Md. Rashedul Moula, Assistant Professor, Opthalmology, Rangpur Medical College.

Source: Mymensingh Medical Journal

Summary:

Gnathostoma, primarily an animal nematode, can infect human by the third stage larva by consumption of undercooked or raw fish, poultry, or pork. In Bangladesh gnathostomiasis is a very rare condition. The first case, an ocular infection by gnathostoma was reported in 2001 from Rangpur, a northern district. This is the second case report of gnathostomiasis which also is an ocular infection, occurred in an area of greater district of Rangpur. A female patient of 32 year of age of the northern district, Nilphamari has got infected with a species of Gnathostoma, manifested by the appearance of a live larva near the right lateral margin of anterior surface of iris of her right eye. The larva was removed surgically from her eye and the patient was cured from symptoms.

Pic-A

Pic-B

Pic-C(below)-head of the larva with spines.

Pic: A and B: Larva of Gnathostoma sipinigerum in the anterior chamber of right eye of the female showing different poses in two pictures to view its movement.-picture taken from slit microscope.

Case Report:

In the month of May 2004, a 32 years old female patient of Nilphamari, a northern district of Bangladesh presented with slight pain, occasional blurred vision and redness of her right eye for the last 6 months. During this period she got symptomatic treatment with antibiotic drops and painkiller by local physician. Failing with this treatment she was referred to ophthalmologist. The affected eye was found slightly swollen. During slit lamp examination a motile worm was detected in the right eye. We observed the worm was of about 8-9 mm long, with one of its end fixed on the anterior surface of the right lateral area of iris. Assuming that the worm was emerging from that position. The other end was moving to and fro in the anterior chamber. From the experience of first case of gnathostomiasis, the worm was assumed to be another case of gnathostomiasis.

The worm was removed and collected in vial containing normal saline. The worm was examined under low power microscopy. It was cylindrical in shape, 7 mm in long with scaly spines allover the surface of its body. The head of the worm was searched and its morphology reveals that it was a larval stage of Gnathostoma species. The head was globular, separated from the body by a slightly constricted neck. The head was provided with four concentric rows of spines. The numbers of spines in each row were on average 40-45. The mouth opened on the center of the anterior ring. The morphology was similar with the first case and consistent with feature of Gnathostoma spinigerum. After removal of the worm the patient was cured completely in two weeks.

Occurrence of gnathostomiasis is very rare in Bangladesh and this is the second case noticed to us. However there may be other undiagnosed cases due lack of expectation or morphological knowledge of the nematode. Consumption of undercooked fish, poultry or pork is primary mode of infection. The patient has no history of taking such food but eating half-boiled egg is not uncommon in this area. Rare cases have shown that the third stage larval worm can penetrate through the skin and occupy the host in this mechanism. However, the way of infection in this case could not be assumed.

Brief on the nematode:

Gnathostoma spinigerum is best-understood species among all four species of human infection of Gnathostoma. Its definitive host is dogs, cats, tiger, lions etc. These animals harbor adult warms in their stomach wall and eggs released in the faeces. Cyclops, in fresh water ingests these ova and the larva develops up to early third stage form. Cyclops is eaten by fish (2nd intermediate host) or directly by definitive host. A wide variety of animals, including fish, bird and mammals serve as second intermediate host to Gnathostoma. The worm lodge in the gastric wall of definitive host; in second intermediate host (fish, poultry) and human, they lodge into other tissue and don't develop to their adult forms. Human can acquire larval warms by ingestion of definitive host (not common), second intermediate hosts, or first intermediate host. Since humans are "dead-end-hosts", the larva are unable to mature into adult-hood, thus they migrate throughout the body and can survive up to 10 years and encysted in any tissue.

Clinical features:

Individuals infected with gnathostomiasis can develop symptoms as soon as 24 hours after ingestion of worm. These initial indicators can include malaise, fever, urticaria,

vomiting, diarrhea, and epigastric pain. Cases of gnathostomiasis have been observed in the lung, eye, face, genitourinary tract, GIT, auditory and CNS. Cutaneous gnathostomiasis is often diagnosed by the presence of migratory oedema of creeping eruptions. Oedema, localized swelling and skin abscesses are the more common indicators.

Visceral gnathostomiasis can take many forms and the parasites can be found in eye (intraocular), GI tract, lung ear, nose CNS etc. Migratory subcutaneous nodules are common with visceral gnathostomiasis. Presence of parasite in CNS and ocular area are very serious. Subarachnoid haemorrage, multiple types of encephalitis and hydrocephalus have all associated with gnathostomiasis involving CNS. Although it is understood how Gnathostoma are able to enter the eye, they have been known to damage sensory apparatus of the retina, leading to irreversible blindness.

Clinical presentation is the first key to recognizing gnathostomiasis. Migratory oedema or creeping eruption is visual sign of the presence of parasite. History of consumption of related food or traveling to endemic area can provide key information. A wide array of serological tests- precipitation, indirect fluorescent antibody, indirect agglutination and ELISA has been used for the detection of antibody against the parasite.

Albendazole, mebendazole and ivermectin have been shown to be effective against gnathostomiasis but the treatment of choice is often surgical removal of the parasite. Recommended adult dose of albendazole is 400mg twice daily for 21 days in gnathostomiasis where surgery could not be done.

Conclusions:

So far we know, except two cases, no case of Gnathostomiasis has been reported in Bangladesh. The two cases were of ocular infection. It would be easier to find any parasite when it comes in a hollow organ like eye than in other parts of the body like liver, kidney, muscle, under skin, in brain or other area. As study shows that the most common manifestation of gnathostomiasis is dermal lesion. But so far, not a single case of dermal or other type has been reported in Bangladesh. It should not mean that except ocular infection, Gnathostoma infection is not present here. This may be due to lack of proper diagnosis due to the ignorance about the nematode. So this article may create awareness among the health personals about the parasite and help to diagnose the infection earlier and thus to avoid serious complications due to involvement of internal organs like CNS, eye or auditory area by the parasite.

References:

1. Md. Mujibur Rahman. Gnathostomiasis - A Rare Nematode Infection. TAJ 2003;Volume 16; Number 1:28-29.( web link)

2. RuÌz-Maldonado R, Mosqueda-Cabrera MA. Human gnathostomiasis

(nodular migratory eosonophilic panniculitis). Int J Dermatol

1999; 38: 52-57.

3. Ogata K, Nawa Y, Akahane H et al. Short report: gnathostomiasis

in Mexico. Am J Trop Med Hyg 1998; 58: 316-318.

4. Crowley JJ, Kim YH. Cutaneous gnathostomiasis. J Am Acad

Dermatol 1995; 33: 825-828.

5. Vargas-Ocampo F, Alarc Ûn-Rivera E, Alvarado-Alem*n FJ. Human

gnathostomiasis in Mexico. Int J Dermatol 1998; 37: 441-444.

6. DÌaz-Camacho, Zazueta-Ramos, Ponce-Torrecillas et al. Clinical

manifestations and immunodiagnosis of gnathostomiasis in

Culiac*n, Mexico. Am J Trop Med Hyg 1998; 59: 908-915.

7. Adame J, Cohen P. Eosinophilic panniculitis: diagnostic,

considerations and evaluation. J Am Acad Dermatol 1996; 34:

229-234.

8. Jones SK, Reynolds NJ et al. Oral albendazole for the treatment

of cutaneous larva migrans. Br J Dermatol 1990; 122: 99-101.

Anthrax আন্থ্রাক্স

Tuesday, September 14, 2010

Picঃ skin anthrax ( malignant pastule) চর্মে আন্থ্রাক্স

আন্থ্রাক্স, বাকটেরিয়া (Bacillus anthracis) জনিত পশু হইতে ছড়ানো (zoonotic) এক প্রকার মারাত্বক অসুখ। সাথারণত গরু, ছাগল, ভেড়া, মহিষ ইত্যাদি পশুর মধ্যে এ রোগ দেখা যায় এবং আক্রান্ত গৃহ পালিত পশু থেকে মানুষের মধ্যে এ অসুখের জীবাণু ছড়াতে পারে। এ জীবানুর মধ্যে স্পোর(spore) তৈরী হয় যা সহজে নষ্ট হয় না এবং আক্রান্ত প্রানীর শরীর বা এর মৃত দেহ থেকে এই স্পোর মাটিতে পড়লে তা বহু বছর পর্যন্ত অক্ষত অবস্থায় থাকে। সুস্থ পশু ঘাস খাওয়ার সময় এই স্পোর নিশ্বাসের সংগে ফুসফুসে গেলে কিংবা পেটে গেলে সেই পশু কয়েকদিনের মধ্যে আক্রান্ত হয় এবং আক্রান্ত হওয়ার পর অতি দ্রুত মারা যায়। আক্রান্ত পশু নাড়া চাড়া করার সময় অথবা পশুর পশম থেকে এই স্পোর মানুষের শরীরে বিভিন্নভাবে প্রবেশ করে ঐ রোগের সৃষ্টি করতে পারে।

মানূষের মধ্যে তিন ভাবে এই জীবানু ছড়াতে পারে-১)চর্মে - সবচেয়ে বেশী (৯৫%) ২) ফুসফুসের মাধ্যমে - ৫% ৩)ও পেটের অসুখ (gastroenteritis)- যা খুবেই কম দেখা যায়।

চর্মে আগে থেকে কাটা বা ক্ষত থাকলে সেখানে জীবানুর স্পোর সংক্রামিত হয়ে এক প্রকার ব্যথাবিহীন ঘা(malignant pastule) সৃস্টি হবে যা অন্যান্য জীবনুর প্রদাহ থেকে আলাদা এবং চিকিৎসা ছাড়া সহজে ভাল হয় না। ঘায়ের মাঝখানে কাল বর্ণ ধারণ করে। সংক্রামিত মাছি কামড় দিলে ও শরীরের যে কোন স্থানের চর্মে এ রোগ ছড়াতে পারে। সময়মত চিকিতসা না করলে মৃত্যুর হার ১০-২০%। চিকিৎসার সময়আক্রান্ত স্থানটি ঢেকে রাখতে হবে এবং ব্যবহৃত ব্যান্ডেজটি পুড়ে ফেলতে হবে। ঠিকমত চিকিৎসা বা এন্টিবায়োটিক প্রয়োগ করলেও ক্ষত সাড়তে ৩ থেকে ৪ সপ্তাহ লেগে যায়। সম্ভাবনাময় এলাকার লোকজন অথবা যারা পশু নিয়ে নাড়া চারা করেন তারা আগে থেকে পেনিসিলিন ঔষধ খেলে এ রোগের প্রকোপ কম দেখা যায়। তবে এর টীকা নেওয়ার ব্যবস্থা আছে।

সবচেয়ে মারাত্ত্বক হচ্ছে ফুসফুসের প্রদাহ-এতে মৃত্যুর হার ১০০%।জীবানুর স্পোর নিশ্বাসের সংগে ফুসফুসে গেলে তা সহজে জীবন্ত (vegetative) বাকটেরিয়ায় রুপান্তরিত হয় এবং ৩-৭ দিনের মধ্যে শ্বাসকষট সহ রোগের অন্যান্য লক্ষণ দেখা যায়। চিকিৎসা করলে ওমানুষ বা পশুর রোগের লক্ষণ আসার ১-৪ দিনের মধ্যে মৃত্যু ঘটায় । আন্থ্রাক্সে আক্রান্ত পশুর নাক, মুখ বা পায়ু পথ দিয়ে সাধারনত রক্ত ক্ষরণ হতে দেখা যায়।

আশে পাশের জেলায় বা উপজেলায় আন্থ্রাক্স দেখা দিলে নিজেদের এলাকার বাজার থেকে অজানা মাংস কিনে আনলে তা ভাল ভাবে সিদ্ধ করতে হবে(১০ মিনিট সিদ্ধ করলে স্পোর মারা যায়)। সাধারণতঃ মাংস রান্না করতে প্রায় আধ ঘন্টা বা বেশী সময় দরকার। কাজেই প্রেসার কুকার ছাড়াও মাংস সিদ্ধ করতে যে সময় ব্যয় হয় তাতে আন্থ্রাক্স হওয়ার আর সম্ভাবনা থাকে না। সুখের বিয় খাওয়ার মাধ্যমে এ রোগ খুবই কম ছড়ায়। এ জীবানু দ্বারা পেটের পীড়া ছাড়াও গলায় প্রদাহ হতে পারে। ব্যবহৃত থলে,বাসন, মেঝে বা বাতরুম ইত্যাদি পটাসিয়াম পারমাংগানেট (‘পটাশ’-যা ঔষধের দোকানে পাওয়া যায়) দিয়ে ভিজে রাখতে হবে । আক্রান্ত পশুর মাংস নাড়া চাড়া করলে তা হাতের চর্মে আন্থ্রাক্স হাতে পারে কিংবা মুখে গেলে পেটের পীড়া হতে পারে। নিশ্বাসের সংগে যাতে কোনক্রমে জীবানু না যেতে পারে সে দিকে বিশেষ খেয়াল রাখতে হবে। কোন এলাকায় আন্থ্রাক্স দেখা দিলে সেখানকার হেলথ্ সার্টিফিকেট ছাড়া কোন পশুর মাংস কোনক্রমেই বিক্রয় বা কেনা যাবে না।

আক্রান্ত পশু মারা গেলে কমপক্ষে ৬/৭ ফুট গভীর গর্ত খুড়ে তাতে ক্যালসিয়াম অক্সাইড(চুন) অথবা পটাসিয়াম পারমাংগানেট ভালভাবে মিশায়ে পুঁতে ফেলতে হবে। মৃত পশু সাবধানে নাড়া চারা করতে হবে। গোয়াল ঘরে পটাসিয়াম পারমাংগানেট পানিতে মিশায়ে মেঝেতে ঢেলে দিতে হবে- এ ব্যাপারে অবশ্যই নিকটবর্তী পশু হাসপাতাল থেকে পরামর্শ নিতে হবে।

Anthrax- English version:

Anthrax is a bacterial zoonotic disease caused by Bacillus anthracis which predominantly causes disease in herbivores such as cattle, goats, and sheep. B. anthracis is spore forming organism and anthrax spores can remain viable for decades in soil after spreading from infected animal or carcasses. Healthy animal get the disease by inhaling or ingestion spore during grassing. The animal become ill in few days of inhaling spore and dies rapidly. Naturally occurring human infection is generally the result of contact with anthrax -infected animals, carcasses or animal products such as goat or sheep hair.

Human gets the disease by three routes

1) Skin infection – this is most common type of anthrax -95%

2) Lung infection -5%- this is very dreadful type

3) Gastroenteritis – it is very rare.

Skin infection occurs by contamination of spore or bacteria in the previously abraded region. The lesion of cutaneous anthrax typically begins as a papule following the introduction of spores through an opening in the skin. This papule then evolves to a painless vesicle followed by the development of a coal-black, necrotic eschar (malignant pustule). Contaminated flies can also spread the disease by bite in the skin of neck or face. If untreated the mortality rate is 10-20%. The wound should be covered with bandage and used bandage should be safely disposed or burned. The wound heals in 3-4 weeks even after treatment with appropriate antibiotic. Prophylactic use of penicillin can decrease incidence of anthrax in endemic area. Vaccine is available.

Pulmonary infection is very dreadful condition. After inhalation spore initial symptoms are like viral infection and it rapidly turns to moribund state. The symptoms appear in 3-7 days after exposure to spore and death typically occurred within 1–4 days following the onset of symptoms. Human to human infection not documented. Infected animal shows bleeding from natural opening like mouth, nose and anus.

Gastroenteritis due to anthrax is very rare. If there is evidence of anthrax in neighboring districts or upazilla use of meat should be care fully handled or it is better to avoid it. It should be properly cooked (spore is killed by boiling in 10 minutes). The time ( about half an hour), that is usually required to cook meat without a pressure cooker is sufficient to prevent anthrax gastroenteritis.Other than gastroenteritis there may be also infection in the throat by this organism. Used bags, utensil, kitchen or bathrooms floors should be disinfected with potassium permanganate. People with skin abrasion should not handle suspicious meat. Strict precaution should be maintained thinking the possible danger of inhalation of spore. Meat must not be sold or bought under no circumstance without proper heath certificate of the animal.

Carcasses should be properly and care fully handled and disposed. It should be buried in 6-7 feet deep in the soil mixed with potassium permanganate or calcium oxide. The cattle house and its floor should be equally disinfected properly with potassium permanganate or calcium oxide. People should consult with veterinary hospital.

Resurgent of Vector borne Diseases- In context to Bangladesh :Some Suggestions

Pictures:
Different mosquitoes: anopheles, Culex and Ades - they transmit malaria, filaria/Japanies B Encephalitis,and dengue/yellow fever/chikangunya respectively.

The effects of globalization in exacerbating the risk of spreading infectious diseases are mediated not only through the movement of people but also by the increased mobility of disease vectors, livestock and other animals that may host zoonoses, as well as the greater propensity for food-borne disease in consequence of increasing legal and illegal trade.

Infected mosquitoes can be trnsported via train, ship, bus directly in luggages or bags.

In the 120 years since arthropods were shown to transmit human disease, hundreds of viruses, bacteria, protozoa, and helminthes have been found to require a hematophagous (blood-sucking) arthropod for transmission between vertebrate hosts). Historically, malaria, dengue, yellow fever, plague, filariasis, louse-borne typhus, trypanosomiasis, leishmaniasis, and other vector-borne diseases were responsible for more human disease and death in the 17th through the early 20th centuries than all other causes combined.

In context to Bangladesh, India can be major source of those new types of diseases like dengue. In India, dengue has been epidemic for several years. Although dengue fever was documented in Bangladesh from the mid-1960s to the mid-1990s, but an outbreak of dengue haemorrhagic fever has not been previously reported.But in 2000, through mid ­November 5,575 hospitalized dengue cases were reported to the Ministry of Health in Bangladesh, with a case-fatality rate of 1.61 %.

Ades mosquito, the vector of this disease, can not fly more than 100 meters from its residence. So, there is no way to move this vector from air port to populating area of Dhaka, where dengue outbreak started first in Bangladesh. Moreover, the air way communications from Bangladesh to India have been established many years before liberation but there was no dengue outbreak during this period. So, there is very little chance of transmitting the disease by this route. Moreover, under the WHO International Health Regulation (IHR), all international airports and seaports are kept free from all types of mosquitoes for a distance of 400 meters around the perimeter of the ports.8 But it is possible that, the infected mosquito can travel via bus or train under their seats, in between luggage and transmit the disease to other populating area nearby the stoppage. The time of emergence of dengue outbreak in Bangladesh that occurred first in Dhaka coincides with period after the introduction of bus communication between Dhaka and Kolkata. So it will be logical to claim that the infected vectors can easily migrate to Dhaka via bus from India. Now, the recent introduction of railway communication can exacerbate the condition or import of new diseases agents like Japanese B encephalitis, chikangunya which are known to prevalent in many areas of India. So, it should be an urgent matter to prevent such migration of vectors through vehicles like bus or train.

The measures those can be taken to limit vectors migration could be as follows:

1) Before starting, the train or bus should make free from any vectors by using effective insecticides before the passengers take their seats.

2) The international train or bus should not be used for domestic purposes.

3) The stoppages for train or bus in both countries should be sufficiently away from localities and the area should be carefully monitored for vectors.

4) Traveler's quarantine should be strictly maintained. Our government should be aware of the factor of migration of infected vectors urgently. If it is ignored, it will be not so late when even a lay man will bother for uncommon diseases like Japanese B encephalitis, chikangunya or other uncommon vector borne diseases as like as dengue today.

The recent outbreake of swaine flu in Bangladesh is a great concern which was first introduced in Dhaka by a infected passenger came from USA through air-port. I think it was not so difficult to prevent entry of such pandemic disease in our country through airport if sufficient measures were taken to quarantine the suspected patient coming from outside of the country.

রাছুলুল্লাহ সাল্লেল্লাহু আলাহেসাল্লামের বিদায় হজের ভাষণ

শুক্রবার, ৯ জিলহজ, ১০ হিজরী সনে আরাফার দিন দুপুরের পর রাসূল সাল্লাহু আলাইহি ওয়াসাল্লাম লক্ষাধিক সাহাবির সমাবেশে হজের সময় এই বিখ্যাত ভাষণ দেন হাম্‌দ ও সানার পর স্বীয় ভাষণে ইরশাদ করেনঃ
আল্লাহ ছাড়া আর কোনো মা’বুদ নেই তাঁর সমকক্ষ কেউ নেই আল্লাহ তাঁর ওয়াদা পূর্ণ করেছেন তিনি তাঁর বান্দাকে সাহায্য করেছেন আর তিনি একাই বাতিল শক্তিগুলো পরাভূত করেছেন
হে আল্লাহর বান্দারা! আমি তোমাদের আল্লাহর ইবাদত ও তাঁর বন্দেগির ওসিয়ত করছি এবং এর নির্দেশ দিচ্ছি
হে লোক সকল! তোমরা আমার কথা শোন এরপর এই স্থানে তোমাদের সাথে আর একত্রিত হতে পারব কি না জানি না
হে লোক সকল! আল্লাহতায়ালা ইরশাদ করেছেন, হে মানবজাতি! তোমাদের আমি একজন পুরুষ ও একজন নারী থেকে পয়দা করেছি এবং তোমাদের সমাজ ও গোত্রে ভাগ করে দিয়েছি যেন তোমরা পরস্পরের পরিচয় জানতে পারো
তোমাদের মধ্যে সেই ব্যক্তিই আল্লাহর দরবারে অধিকতর সম্মান ও মর্যাদার অধিকারী, যে তোমাদের মধ্যে অধিক তাকওয়া অবলম্বন করে, সব বিষয়ে আল্লাহর কথা অধিক খেয়াল রাখে ইসলামে জাতি, শ্রেণীভেদ ও বর্ণবৈষম্য নেই আরবের ওপর কোনো আজমের, আজমের ওপর কোনো আরবের শ্রেষ্ঠত্ব নেই তেমনি সাদার ওপর কালোর বা কালোর ওপর সাদার কোনো শ্রেষ্ঠত্ব নেই মর্যাদার ভিত্তি হলো কেবলমাত্র তাকওয়া
আল্লাহর ঘরের হিফাযত, সংরক্ষণ ও হাজিদের পানি পান করানোর ব্যবস্থা আগের মতো এখনো বহাল থাকবেহে কুরাইশ সম্প্রদায়ের লোকরা! তোমরা দুনিয়ার বোঝা নিজের ঘাড়ে চাপিয়ে যেন আল্লাহর সামনে হাযির না হও আমি আল্লাহর বিরুদ্ধে তোমাদের কোনোই উপকার করতে পারব না যে ব্যক্তি নিজের পিতার স্থলে অপরকে পিতা বলে পরিচয় দেয়, নিজের মাওলা বা অভিভাবককে ছেড়ে দিয়ে অন্য কাউকে মাওলা বা অভিভাবক বলে পরিচয় দেয় তার ওপর আল্লাহর লা’নতঋণ অবশ্যই ফেরত দিতে হবে
প্রত্যেক আমানত তার হকদারের কাছে অবশ্যই আদায় করে দিতে হবে কারো সম্পত্তি সে যদি স্বেচ্ছায় না দেয়, তবে তা অপর কারো জন্য হালাল নয় সুতরাং তোমরা জন অপরজনের ওপর জুলুম করবে না
এমনিভাবে কোনো স্ত্রীর জন্য তার স্বামী সম্পত্তির কোনো কিছু তার সম্মতি ব্যক্তিরেকে কাউকে দেয়া হালাল নয়যদি কোনো নাক, কান কাটা হাবশি দাসকেও তোমাদের আমির বানিয়ে দেয়া হয় তবে সে যত দিন আল্লাহর কিতাব অনুসারে তোমাদের পরিচালিত করবে, তত দিন অবশ্যই তার কথা মানবে, তার প্রতি আনুগত্য প্রদর্শন করবে
শোনো, তোমরা তোমাদের প্রভুর ইবাদত করবে পাঁচ ওয়াক্ত সালাত যথারীতি আদায় করবে, রমজানের রোজা পালন করবে, স্বেচ্ছায় ও খুশি মনে তোমাদের সম্পদের জাকাত দেবে, তোমাদের রবের ঘর বায়তুল্লাহর হজ করবে আর আমিরের ইতা’আত করবে, তা হলে তোমরা জান্নাতে দাখিল হতে পারবে
হে লোক সকল! আমার পর আর কোনো নবী নেই, আর তোমাদের পর কোনো উম্মতও নেই আমি তোমাদের কাছে দু’টো জিনিস রেখে যাচ্ছি যত দিন তোমরা এ দু’টোকে আঁকড়ে থাকবে, তত দিন তোমরা গুমরাহ হবে না সে দু’টো হলো আল্লাহর কিতাব ও রাসূলের সুন্নাত তোমরা দীনের ব্যাপারে বাড়াবাড়ি থেকে বিরত থাকবে কেননা তোমাদের পূর্ববর্তীরা দীনের ব্যাপারে এই বাড়াবাড়ির দরুন ধ্বংস হয়েছেএই ভূমিতে আবার শয়তানের পূজা হবে এ বিষয়ে শয়তান নিরাশ হয়ে গেছে কিন্তু ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র বিষয়ে তোমরা তার অনুসরণে লিপ্ত হয়ে পড়বে এতে সে সন্তুষ্ট হবে সুতরাং তোমাদের দীনের বিষয়ে তোমরা শয়তান থেকে সাবধান থেকো
শোনো, তোমরা যারা উপস্থিত আছো, যারা উপস্থিত নেই তাদের কাছে এই পয়গাম পৌঁছে দিয়ো অনেক সময় দেখা যায়, যার কাছ পৌঁছানো হয় সে পৌঁছানেওয়ালার তুলনায় অধিক সংরক্ষণকারী হয়তোমাদের আমার সম্পর্কে জিজ্ঞেস করা হবে তখন তোমরা কী বলবে? সমবেত সবাই সমস্বরে উত্তর দিলেনঃ আমরা সাক্ষ্য দিব, আপনি নিশ্চয় আপনার ওপর অর্পিত আমানত আদায় করেছেন, রিসালতের দায়িত্ব যথাযথ আনজাম দিয়েছেন এবং সবাইকে নসিহত করেছেন
রাসূল সাল্লাল্লাহু আলাইহি ওয়াসাল্লাম আকাশের দিকে পবিত্র শাহাদাত অঙ্গুলি তুলে আবার নিচে মানুষের দিকে নামালেনহে আল্লাহ! তুমি সাক্ষী থাকো হে আল্লাহ তুমি সাক্ষী থাকো